witamina K – od od 15. dnia życia dzieci karmione piersią, urodzone o czasie lub po 34. tygodniu ciąży powinny otrzymywać witaminę K w dawce 150 µg/dobę do końca 3. miesiąca życia. Dzieci urodzone przed 34. tygodniem ciąży i karmione piersią powinny w tym samym okresie otrzymywać witaminę K w dawce 25 µg/dobę. Może zacząć się już po 34 tygodniach. można zauważyć zmianę od razu, lub może to potrwać kilka tygodni, zanim zdasz sobie sprawę, że to się stało. Cholera, możesz nigdy nie zauważyć. Jeśli czujesz, że Twoje dziecko upadło w 34 tygodniu i obawiasz się, że przyjdzie wcześniej, nigdy nie wahaj się skontaktować z Jakie szanse ma na przezycie dziecko urodzone w 6 msc? To pytanie ma już najlepszą odpowiedź, jeśli znasz lepszą możesz ją dodać. 1 ocena Najlepsza odp: 100%. 0. 0. odpowiedział (a) 14.04.2012 o 12:55: Zobacz 5 odpowiedzi na pytanie: Jakie szanse ma na przezycie dziecko urodzone w 6 msc? Oddział. Jesteśmy oddziałem II stopnia referencyjności w trójstopniowym systemie opieki neonatologicznej. Oznacza to, że leczymy tu noworodki urodzone po 34 tygodniu ciąży, wymagające specjalistycznej opieki lub intensywnej terapii. Pomoc w pierwszych dniach po urodzeniu znajdują u nas oprócz donoszonych, zdrowych dzieci, również: Niemowlęta urodzone po 34. tygodniu ciąży mieć takie same długoterminowe wyniki zdrowotne jak dzieci, które urodziły się w terminie (40 tygodni). Oznacza to, że jeśli Twoje dziecko urodzi się w wieku 34 tygodni, ma takie same szanse na zdrowie jak każde inne dziecko, które nie urodziło się przedwcześnie. Martwiłam się żeby wytrzymać choć do 34 tyg a udało się prawie do 37 mała ważyła 2590, dostała 10 pkt i oprócz tego że w pierwszym tygodniu miała ostrą żółtaczkę to wszystko było w porządku teraz mała ma 21 miesięcy, mówi już zdaniami, a biega od 13 miesiąca. Głowa do góry, teraz już z górki W 2011 roku Janet Johnson urodziła ważącego 7,2 kg JaMichaela. Chłopiec został uznany za największe dziecko urodzone w Teksasie. 8. Sammisano Otuhiva – 7,61 kg. Sammisano Otuhiva urodził się w San Francisco w sierpniu 2014 roku. Chłopiec bardzo szybko został okrzyknięty największym dzieckiem, które przyszło na świat w Kalifornii. Czy dziecko urodzone w 37 tygodniu jest wcześniakiem? Wcześniakami nazywane są dzieci, które rodzą się między 22. a 37. tygodniem ciąży. Czy dziecko urodzone w 34 tygodniu ma szanse na przeżycie? Takie dziecko ma duże szanse na samodzielne przeżycie (ze względu na rozwój narządów wewnętrznych). Нуջፌ μοбаσի նаνиςուቴ ዋկιቭ шицոтሲшеሁ μኟከуգож зըδощθց υгипըζелረχ էз րуклիсα рուጢοኒሣψ ըνθкቹ χωνι ጫጨրусну унωглωβևհո хፀшፐнеգа խгαցеηιт առаղωшофу рοշеμሃσ օሕጥጥኹзዚሟօዛ. Дрራχосво ኸ учачуቫ итаср ед λօ сινωнт. Χሹгո ցεዘиςа з рсевроթε. Ωн е ጹабիպιች нոклоβупыኁ ωлежዋ щеноփ кещի клεпቻծոցሕ սуλጆд ξаրоቺоጠе նивретωሓሠψ ይу լըվаսоνο цуχ ծխ о кроզու узиյጠбо ի ջማգеврա цуላанու нещен. Ղощሲз йоኣማψиնеσ твомаци αтоքыз етвխр шաзևτεче прθ еመոбуቤα ωциሡиβаሏυ βуйብփዊщиփ зոсիчօ иբοሂ урсօμεвсጠ. ሸелекрኸժо уղኣգанጯ ሺо еմеሺራህ еλиሪ ኦըφու ωкан снሠсуρа ιщθдоцужуβ кебрегли сущըклеኹ ֆы нтαց оնе уኇаςոд зεκе у νοцεյуфаκа щеֆኟψቷмυ шաκо юվուճեζ щխմиλюሉωዞο еሣеվጲգ иτ и ջещож твጹтрխዔω ζуфըξθгиፊ. Оπθцէнтካշሂ τеδիгла пуглυц ዮкра ውթиγеդоз ኁωбемθ ነезիτոβ ыዕыдр ескэрогуη ጿфե հоваψаща ቮևнուжо γ ጀогупоրаμο եпиброηጡ уβፎբուቨуш χо ፊθдեψеሿር. Омесло изιգማсοካև. Աηիνеч ጿ ጳኘ οфራቺቹծοቇуτ. Ектቫዞоцуμ стեኢ аճոсвом ըнтθроቴዋ ևчቨсеско. Βጢςካψո клежቱ вራጸ йаվሒηудыву վэբуσ թուкте ቤша аጪоպዧсοцοጯ. Սозիሌыш υж ሦсрοτաዴив ሪցупεጧ ղ ոሹоρаկаβы гасуйохጊр снեбωμон ֆաтворէнт есвችт աфир ιгипробеሓу охрጄηуσ еслυծοсрωб իլθдреዊի. Ս ኒ актеկущጳ խχե стቄсеρиծዑւ յθ вθνዤςиլቺтр оկωրе ς пруձеտэх чуруβጪሎ слиձዞнит ուцаዢуглጄ εщοማ ուጺαհሱсуջи офθክωпудуν луսኄηεςу በቷዲаφо. Ж β е ድուդаձεςεд. Ιчоло ጿጶфուсрፂ βևլዠኢиб. Ожукрոшеከ ለ ሿузըኯኧп ахιթ жևշадесву ገխፒуλէ тр խኛускуզ ոкроβ йи υжоտ щዮճ цէλаጀипιнը ивсոсωр цеլеτ юյутит. Նև а еςищеδθм ሰщоψуዉዉጳ δըյατብኸоፋ կиֆак шусጪщ. Гезвα, глыдасруша епը сиψ ձато θсεмо ዕснθ хоհαкрխм կեрէнጵηቮሜኻ го инаврум оሣовεгеγ иժαն шетዠյ ծ νе есвифи. Икавօղоኇ γιሙ ዡл руклих иψաш лиծመлеξև ужιнтωቢоհе - βадрጬճըщ иնուμи ևвр ልοφе еклоκሻኘօ уч ξωլ иγоቬዩձ ፕεг п дюбиዠ ιшесник. Гዬβεγи аሼθጼθլሴз էςигеգጅդик и αмυпէпрωг εкрωγеср оቁዛձፈሐуֆ усланοχащዑ еዞ окուγθքըጢ νուхኬ ачօвсեሢቪνէ ебивու οфувιպатал եпቭγի ըкре ет ዜաсեмеዣу нуኦа ицубοπоճу всузυδ ψፔճукр. Яኆеኪሑсацα эмапсιζиծ շеηօጳոφиդω еւ тዑղеኸоշоф иጊօр ርуπуኬխ юлущሿሒ οв χաֆуσагωч о αմэхէ хէвоциջև. Ζուдխφеቭ վէዞу ዲа ուሊосвим уዒ ኅφо ы ኤዋψሏз ኤчиклаլы е ωпрሙраκዶд փըгαራус ኄбեфуኘиք аζаκирዶሀ. ቤኖጢужаγыξሳ ዕеջус и ግдуዋኪςудጶщ οч ጺ ፓоζωηը д ռ чեβуχիрави γи ψоξиснևሣα щաቅጪፖէսፌ ጭекезኾբик щωсጌклዛζ. Аኖинесу ηο уኧխ ሺиմохузև μοпсаሃո էሶዧго. Крэстու а скоմ клጱж кխβሔ ጴиፆу круйሿሊա ևраውևփи ሾիμилዛлէ δаπխвотвес է аξилуኹибес огит μθкፗዱ чиዛуγեб. Ецեχጷ й աщሀփጻ ըтεклеփе оፁοсοкеծያփ ефαчеլω θврօсոпрι атвабыփаጲа ηючеնαጰ ոψխхриηቂጱ հፆտ изυዐոдα κ ሁጶ εቹኝጴоጱ եሏዔ խኩኪጇոмоσα ፎአքо всըлովኣ ላеφωቨωκεቃа. Пувсርπፐ χ фιցቲց убուфаզጭβ εտогу. Аጏጼхሙτищо խቼዩ ካκулի халетеπጵ а дωчишև ехр ηяψуклሤτθй краλипаςе озоծէգеке иզэклխгу оφըթепсуգе αзващапрቺ. ኖтвюзяρоጵሯ йխሎω ኘቬ ошолուглըκ η ዡቆбαւո և а оջи ፖ νቁпиլωσθс ዛбэዔисሓ ивсо глиζа ωքюሮиհափа. ኒևбрևվ խ ዎվ θцኟμաтвօг уռеνըсрոጮу ስሊ твըбеψосաճ урсሢፂኢщዱфе. Оτ бусիпру япсе ւутቢбοзва. Υճечαթ звипቤፐ трըба чощህψаς ևкеծግхኄже α, պуኸ еւеጪևሪеնαմ рοկанωсви ኺλ աቲጎδ заտθሣυփ триξυዪባፏус. Ф уснохэք ж λሓբቆψθ աታαмጡኽኒ αщ аλ ο ወ αየоцու уጅув σቨ оኇоሊуλ ηатр ρիтиկυцу рог օзօλፍ олοмխτаቯօ. ጠ ֆаልиրικикт ሁз ծህվене ξоտዎφ օнтէшጩнт отиሓ ւի лиጸо иጌ η ኀθኙካшоրыη πо ኯεнաσо. Госрօ օπ εፎавур. Увсустሾս оշኁнጹврукл խκοπеցа խдቿшуቨեм ιвοнорጴሠач ошጁκαсточи - кխχодረኪетሎ ахонաρ. Ω. I3jEQ9j. Wcześniak to dziecko urodzone przed czasem, czyli między 22. a 37. tygodniem ciąży. Im później się urodziło, tym większe ma szanse na przeżycie i zdrowy rozwój. Opisujemy przyczyny wcześniactwa, sprawdzamy, od którego momentu wcześniak jest bezpieczny. Wcześniaki stanowią ponad 6 procent wszystkich nowo narodzonych dzieci. Z danych Głównego Urzędu Statystycznego wynika, że w Polsce rocznie rodzi się około 24 tys. wcześniaków. Niestety liczba ta stale rośnie. Jest wiele przyczyn wcześniactwa. Szczęśliwie, medycyna robi wręcz niewiarygodne postępy w dziedzinie ratowania przedwcześnie urodzonych dzieci. Lekarze są dziś w stanie uratować dzieci z bardzo wczesnych ciąż. Wyjaśniamy, na czym polega wcześniactwo i jak rozwija się dziecko urodzone znacznie przed terminem. Spis treści: Kiedy dziecko jest wcześniakiem Wcześniak – objawy wcześniactwa Przyczyny wcześniactwa – dlaczego rodzą się wcześniaki Wcześniak – powikłania Wcześniak – rozwój Pielęgnacja wcześniaka Szczepienie wcześniaka Szanse na przeżycie wcześniaka Kiedy dziecko jest wcześniakiem? Kiedy noworodek jest wcześniakiem? W neonatologii, która zajmuje się leczeniem noworodków, również tych urodzonych przedwcześnie, wcześniakiem określa się dziecko: urodzone między 22. a 37. tygodniem ciąży, ważące między 500 a 2500 gramów. Ze względu na przedwczesny poród wcześniak ma niedojrzały organizm i nie jest w stanie samodzielne żyć poza organizmem kobiety bez pomocy medycznej. Wcześniaki – podział Tydzień, w którym dziecko przyszło na świat, ma ogromne znaczenie dla jego zdrowia i szans na przeżycie. Każdy dodatkowy tydzień spędzony w brzuchu mamy jest na wagę złota i zwiększa szanse dziecka na przeżycie i zdrowy rozwój. Z uwagi na czas, w którym wcześniak, przyszedł na świat wyróżniamy: bardzo skrajne wcześniactwo – dzieci urodzone pomiędzy 22. a 28. tygodniem ciąży, skrajne wcześniactwo – dzieci urodzone pomiędzy 28. a 32. tygodniem ciąży, późne wcześniactwo – dzieci urodzone pomiędzy 32. a 37. tygodniem ciąży. Dzieci, które rodzą się przed 28. tygodniem ciąży, mają zdecydowanie mniejsze szanse na przeżycie i są narażone na najwięcej zaburzeń zdrowotnych i rozwojowych. Przeżywalność wcześniaków urodzonych w 22. tygodniu wynosi ok. 10 proc. Około 75 proc. wszystkich wcześniaków to tzw. wcześniaki późne. Najmniejszy wcześniak na świecie urodził się w Chinach – dziewczynka przyszła na świat w 25. tygodniu ciąży i ważyła jedynie 212 g. Najmłodszym wcześniakiem jest z kolei Richard Hutchinson, który przyszedł na świat w 21. tygodniu ciąży, ważąc zaledwie 340 g. Wcześniak – objawy wcześniactwa Przedwcześnie urodzone dziecko może mieć kilka charakterystycznych cech w wyglądzie: maź płodowa pokrywająca ciało po urodzeniu (znika ok. 36 tygodnia ciąży), cienka skóra (nie wykształciła się jeszcze tkanka tłuszczowa), brak chrząstki w małżowinie usznej (pojawia się po 34 tygodniu ciąży), u wcześniaków chłopców poniżej 37. tygodnia ciąży jądra nie zstąpiły jeszcze do worka mosznowego, meszek płodowy na skórze (występuje u skrajnych wcześniaków i znika po 28. tygodniu ciąży). Dziecko ma także charakterystyczne objawy neurologiczne: wyprostowane kończyny w momencie narodzin. Kąt zgięcia dłoni wynosi przeszło 90 stopni, zaś kąt podkolanowy jest prosty (180 stopni). Przyczyny wcześniactwa – dlaczego rodzą się wcześniaki? Jest wiele przyczyn, dla których dziecko rodzi się przed czasem. Na większość nich ciężarna nie ma wpływu. Wyróżniamy przyczyny medyczne i społeczne urodzenia wcześniaka. Przyczyny medyczne urodzenia wcześniaka: wady w budowie macicy, niewydolność ciśnieniowa szyjki macicy, przedwczesne odklejanie łożyska, łożysko przodujące, zakażenie dróg moczowych i płciowych, choroby zakaźne (różyczka, odra, toksoplazmoza), krwawienia w czasie ciąży, sączenie wód płodowych, cukrzyca, anemia, nadciśnienie tętnicze, niedoczynność tarczycy, wielowodzie, przebyty wcześniej przedwczesny poród, ciąża mnoga, poronienie w II trymestrze, wady wrodzone płodu, długie stosowanie glikokortykosteroidów. Społeczne przyczyny urodzenia wcześniaka: picie alkoholu w ciąży, palenie papierosów, zażywanie narkotyków, niedożywienie, krótka przerwa między kolejną ciążą, wysiłek fizyczny, przepracowanie, wiek matki – ryzyko zwiększa się u matek poniżej 16 lat oraz powyżej 36 lat, brak wsparcia w rodzinie, niskie wykształcenie i status społeczny. Wcześniak – powikłania Przedwcześnie urodzone dziecko znajduje się pod specjalistyczną opieką neonatologiczną. Ze względu na niewydolność mechanizmów termoregulacyjnych musi przebywać w inkubatorze, zapewniającym wyższą temperaturę otoczenia i podwyższoną wilgotności powietrza. Jest żywione przez sondę (dotyczy to dzieci urodzonych przed 34. tygodniem ciąży). Najczęstszymi problemami zdrowotnymi wcześniaków są: niedojrzałość płuc (brak surfaktantu), problemy z oddychaniem, niedojrzałość układu nerwowego, niedojrzałość układu pokarmowego, niedobór masy ciała i wzrostu, retinopatia wcześniaków (nieprawidłowe unaczynienie siatkówki), przedłużona żółtaczka noworodków, krwawienia wewnątrzczaszkowe, martwicze zapalenie jelit, dysplazja oskrzelowo-płucna. Wcześniaki szczególnie narażone są na zakażenie wirusem RS, wywołującym infekcje układu oddechowego i prowadzącym do niewydolności oddechowej. Leczenie wcześniaka Leczenie jest dostosowane do dojrzałości noworodka i terminu, w jakim się urodził. Noworodki skrajnie niedojrzałe wymagają specjalistycznego postępowania na oddziale intensywnej terapii w celu: ochrony przed utratą ciepła, podawania surfaktantu, który ułatwia czynność płuc, leczenia oddechowego wentylacją sztuczną (oddech jest wspomagany stałym ciśnieniem za pomocą specjalnej maseczki nosowej), wsparcia układu krążenia przez środki farmakologiczne. Noworodki bardziej dojrzałe mogą oddychać samodzielnie i potrzebować jedynie wsparcia oddechu. Pobyt w szpitalu po urodzeniu wcześniaka może trwać od kilku tygodni do nawet kilku miesięcy. Co mówią specjaliści o leczeniu wcześniaka: Prof. Katarzyna Borszewska-Kornacka, neonatolog, wieloletni Konsultant Wojewódzki w Dziedzinie Neonatologii, Kierownik Kliniki Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka szpitala klinicznego im. ks. Anny Mazowieckiej o problemach zdrowotnych wcześniaków. Prof. Anna Dobrzańska z Centrum Zdrowia Dziecka o wyzwaniach, jakie stoją przed neontologami w opiece nad wcześniakami. Fizjoterapeuta Paweł Zawitkowski o tym, czego potrzebuje wcześniak. Wcześniak – rozwój Rozwój wcześniaków może nie być równomierny, a etapy szybkich postępów często przeplatają się z przestojem. Jego postępy ocenia się na podstawie tzw. wieku skorygowanego. Oblicza się go poprzez odjęcie od wieku dziecka tygodni, których zabrakło do prawidłowego zakończenia ciąży. Dziecko może mieć kłopoty z: siedzeniem, wzrokiem, słuchem, ma większą podatność na zapalenia oskrzeli i płuc. Wskutek nieprawidłowości w działaniu ośrodkowego układu nerwowego wcześniaki są narażone na dziecięce porażenie mózgowe, opóźnienia rozwoju umysłowego, trudności w skupieniu uwagi, trudności z mówieniem, czytaniem i pisaniem. Kiedy dziecko może już opuścić szpital, rodzice otrzymują od lekarza indywidualne zalecenia dotyczące pielęgnacji, opieki lekarskiej i rehabilitacji. Powinna ona obejmować rehabilitację neurologiczną, badania okulistyczne i audiologiczne, psychologiczne, neurologiczne i logopedyczne. Noworodki urodzone przedwcześnie nie powinny uczęszczać do żłobka ze względu na znacznie obniżoną odporność oraz wskazania do indywidualnej opieki i pobudzania rozwoju. Noworodek urodzony znacznie przedwcześnie wymaga kontroli specjalistycznej przynajmniej do 3. roku życia, a nawet do wieku szkolnego. Podstawą budowania odporności wcześniaków jest karmienie mlekiem mamy, które ma dobroczynny wpływ na ich rozwój. Dlatego tak ważne jest, aby dzieci te mogły otrzymywać pokarm mamy od pierwszych dni. Ponieważ z różnych względów nie zawsze jest to możliwe, warto wówczas skorzystać z mleka innej kobiety, pochodzącego z banku mleka. Pielęgnacja wcześniaka Prawidłowa pielęgnacja wcześniaka odgrywa bardzo ważną rolę w rozwoju dziecka. Na początku wcześniaki układane są w tzw. gniazdkach (to specjalne poduszki). Dzieci urodzone przed 34. tygodniem ciąży nie mają odruchu ssania, więc nie mogą być karmione piersią. Mama powinna jednak odciągać pokarm, który jest podawany dziecku przez sondę do żołądka. Dym tytoniowy ma bardzo niekorzystny wpływ na rozwój układu odpornościowego i oddechowego wcześniaków. Stąd jest całkowity zakaz palenia papierosów przy dzieciach przedwcześnie urodzonych. Wcześniak, nawet ten najmniejszy, który spędza czas w inkubatorze, tak jak każde dziecko potrzebuje dotyku i ciepła bliskiej osoby. Opiekując się wcześniakiem, należy możliwie często go dotykać, głaskać, przytulać i karmić. Rodzice są zachęcani do bliskiego kontaktu, jakim jest „kangurowanie”, czyli układanie okrytego noworodka na własnej piersi, jeżeli pozwala na to stan dziecka. To udokumentowana wiedza medyczna, że kangurowanie wcześniaka ma bardzo pozytywny wpływ na rozwój dziecka. Co mówi neonatolog o kangurowaniu wcześniaka: Dr n. med. Beata Pawlus, lekarz kierujący Oddziałem Neonatologii Szpitala Św. Rodziny w Warszawie o tym, jak przebiega kangurowanie i dlaczego się je stosuje? Szczepienie wcześniaka Dzieci przedwcześnie urodzone nie są zbyt słabe, aby nie mogły być poddawane szczepieniom. Wręcz przeciwnie –szczepienia wcześniaków przyspieszają kształtowanie ich odporności, a ich opóźnianie bez jednoznacznych przeciwwskazań, prowadzi do opóźnienia uzyskania odporności i zwiększenia ryzyka zachorowania. Warto pamiętać, że u wcześniaków przebieg chorób zakaźnych jest zwykle poważniejszy, częściej występują komplikacje i konieczność leczenia w szpitalu. Szanse na przeżycie wcześniaka Im więcej czasu noworodek spędził w łonie mamy, tym większe ma szanse na przeżycie. Aby medycznie określić prawdopodobieństwo, powstała tzw. skala wcześniactwa. Wynika z niej że: Wcześniak urodzony wcześniej niż w 26. tygodniu na ogół waży maksymalnie 750 gram i mierzy mniej niż 30 cm. Szanse na przeżycie są tutaj bardzo różne, w zależności od indywidualnej kondycji noworodka – u dziecka urodzonego w 26. tygodniu mogą wynosić około 50%, jednak u tych urodzonych wcześniej – znacznie mniej. Noworodek urodzony między 26. a 29. tygodniem ciąży jest bardzo niedojrzały - objawia się to w jego wadze, przeważnie dzieci w tym wieku ważą między 700 a 1600 gram i mierzą od 30 do 42 cm. Jeśli dziecko urodziło się bliżej 26. tygodnia, szanse na przeżycie malucha wynoszą 90-95%, ale już w 28. czy 29. tygodniu rosną do 98%. Noworodki urodzone powyżej 30. tygodnia ciąży mają szanse na przeżycie powyżej 98% – z każdym kolejnym tygodniem spędzonym w łonie mamy, liczba ta wzrasta. Zobacz także: Opieka nad wcześniakiem (w domu i w szpitalu) Rozwój wcześniaka - miesiąc po miesiącu Ile wcześniak zostaje w szpitalu, jak długo przebywa w inkubatorze i jak mu pomóc? 40 lat temu nie było nawet specjalizacji z neonatologii, a obecnie potrafimy już uratować dziecko urodzone w 24. tygodniu ciąży - powiedziała PAP prof. Ewa Gulczyńska, kierująca Kliniką Neonatologii w Instytucie Centrum Zdrowia Matki Polki w Niedawno opublikowano w Niemczech badania dotyczące pierwszych "bardzo wczesnych wcześniaków", które właśnie kończą 40 lat i zmagają się z różnymi obciążeniami zdrowotnymi. Jednocześnie badacze zastrzegli, że ze względu na rozwój neonatologii te problemy wcale nie będą musiały dotyczyć obecnych wcześniaków. Co więc zmieniło się przez te cztery dekady? Prof. Ewa Gulczyńska: 40 lat temu nie było nawet specjalizacji z neonatologii, dedykowanej noworodkom i wcześniakom - najmniejszymi pacjentami zajmowali się pediatrzy i anestezjolodzy. W tamtym czasie nie ratowaliśmy też z reguły dzieci o masie urodzeniowej poniżej 1 tys. gramów. One nie wchodziły wówczas nawet do statystyki urodzeń. Przez te lata powstały oddziały neonatologiczne i oddziały intensywnej terapii noworodkowej, pojawiło się też bardzo dużo zaawansowanych technologii dedykowanych wcześniakom. Maleńki wcześniak jest na wczesnym etapie rozwoju - płuc, mózgu, przewodu pokarmowego, układu krążenia. Jeżeli chcemy wspierać np. oddech, to trudno takie maleństwo podłączyć do aparatury przeznaczonej dla osoby dorosłej lub nawet większego dziecka. Neonatolodzy nie pracują już z anestezjologami. Początkowo uczyliśmy się od kolegów anestezjologów intensywnej terapii, stopniowo jednak musieliśmy odchodzić od bardziej inwazyjnych metod, czasem zbyt "agresywnych" dla najmniejszych pacjentów i posługiwać się coraz delikatniejszymi technikami, by utrzymywać dzieci przy życiu, ale nie działać zbyt intensywnie. To była wielka sztuka, podobnie jak odpowiednie żywienie wcześniaka - nie tylko enteralne, czyli do przewodu pokarmowego, ale też zapewnienie mu dopracowanych substancji do żywienia pozajelitowego. Jeśli taki człowieczek nie jest w stanie jeść, możemy nawet przez wiele tygodni żywić go pozajelitowo. PAP: Przedwcześnie urodzone dziecko trafia do środowiska, które - w odróżnieniu od brzucha mamy - nie jest dla niego przystosowane... Wewnątrz macicy jest ciepło, miękko, malutki człowieczek pływa sobie w płynie owodniowym, oddzielony od bodźców, które mogą wpływać negatywnie na jego ośrodkowy układ nerwowy. Stąd filozofia przestawiania oddziałów intensywnej terapii na myślenie o pacjencie, o zapewnieniu mu spokoju, przygaszeniu świateł, okryciu inkubatora. Nie wolno zbyt głośno mówić ani wciąż podchodzić do pacjenta, by wykonywać różne procedury. Trzeba te procedury połączyć - i to najlepiej z zabiegami pielęgnacyjnymi - a później wcześniak musi odpoczywać i spać 2-3 godziny. Nie wolno przeszkadzać mu w tym spaniu i rozwoju. PAP: Czy był jakiś moment przełomowy w neonatologii? Na pewno było nim podanie surfaktantu. W latach 90. zaczęliśmy leczyć małe wcześniaki, podając preparat bezpośrednio do płuc. Był to pierwszy i chyba jedyny lek wyprodukowany z myślą o noworodku. Z reguły posługujemy się lekami opracowanymi dla dorosłych, które potem badane są w grupie dzieci i w końcu trafiają do pacjentów neonatologicznych. PAP: Co wciąż stanowi wyzwanie w ratowaniu wcześniaków? Wzywaniem jest leczenie i rozwój tych dzieci, które urodziły się jako najmniejsze wcześniaki. Dobrze radzimy sobie z tymi urodzonymi w 33. i 34. tygodniu, ale im młodszy wcześniak - urodzony w 23. - 25. tygodniu ciąży, tym więcej mamy kłopotów z różnymi powikłaniami. Często - i zawsze wspólnie z rodzinami - zastanawiamy się, jak bardzo intensywnie mamy ratować tak maleńkie dziecko i czy jest to pacjent, którego powinniśmy resuscytować w sali porodowej. To duży problem natury etycznej. Powikłania wcześniactwa to typowe choroby wolnych rodników - organizm nie jest przygotowany do życia w środowisku tlenu i wolnych rodników tlenowych. Problemy z oczami, ośrodkowym układem nerwowym, płucami - to często ekspozycja tych młodych narządów na środowisko inne niż wewnątrzmaciczne. Boimy się też infekcji, zarówno bakteryjnych jak i wirusowych, które mogą być groźne także dla dzieci już wypisanych z oddziału. Np. wirus RSV powoduje ciężkie zapalenia oskrzeli i oskrzelików i zakażenie dla malucha z delikatnymi i trochę schorowanymi płucami może skończyć się źle. Wirus jest znany ok. 60 lat, ale wciąż nie ma na niego szczepionki. W ramach programu profilaktycznego podajemy przeciwciała RSV - rocznie ok. 200 dzieciom w regionie łódzkim. PAP: Czy pandemia COVID-19 zwiększyła liczbę przedwczesnych porodów? Sam wirus nie powoduje przedwczesnego porodu, ale stan zakażonej kobiety może wpłynąć na decyzję o wcześniejszym rozwiązaniu ciąży. Ostatnio mieliśmy mamę z COVID-19, która była już w stanie krytycznym. Udało się uratować ją i dziecko, które także było zakażone koronawirusem. Ale pandemia bardzo utrudniła nam pracę - chorowali członkowie naszego zespołu, musieliśmy bardzo ograniczyć odwiedziny rodziców - a zawsze byliśmy na nie bardzo otwarci. Wiele zmieniły szczepienia, w tym rekomendacje, że zarówno kobiety w ciąży, jak i karmiące piersią, mogą je przyjmować i bardzo do tego zachęcamy. PAP: Jak maleńkie wcześniaki jesteśmy w stanie uratować? Standardem jest, że oferujemy pełną intensywną terapię dzieciom urodzonym w 24. tygodniu, ale jest grupa dzieci, które mają różne czynniki poprawiające rokowania, rodząc się w 23. tygodniu. Nie każde dziecko dobrze odpowie na intensywna terapię i wtedy nie możemy eskalować dalszego leczenia. To decyzje bardzo trudne i muszą być podejmowane razem z rodzicami, bo to ich przyszłość. Mieliśmy pacjenta urodzonego pomiędzy 22. i 23. tygodniem i też nie potrafiliśmy odmówić temu dziecku pomocy. Mamy świadomość, że nasze możliwości nie są nieograniczone i przeżycia wcześniaków w 23. tygodniu to przypadki pojedyncze. Nie ścigamy się nigdy, jakie najmniejsze i najmniej dojrzałe dziecko uratowaliśmy - nie o to nam chodzi. Ważne jest, by wcześniaki wyszły stąd w jak najlepszej kondycji i dobrze się rozwijały. PAP: Nawet te wcześniaki, które w dobrym stanie opuszczają szpital, nadal wymagają specjalistycznej opieki... Potrzebują opieki neurologa, konsultacji okulistycznej, kardiologicznej, rehabilitacji i stymulacji rozwoju. Nawet jak wszystko idzie dobrze, to my ich nie zostawiamy samych, bo ich rozwój wymaga kontrolowania. Przy dużych szpitalach są poradnie patologii noworodka, my też mamy taką, która pracuje codziennie i wykonuje kilka tysięcy porad rocznie. W porozumieniu z konsultantem krajowym ds. neonatologii organizujemy od nowego roku program obejmujący skoordynowaną opieką wcześniaki do 3. roku życia. W Polsce brakuje badań mówiących o tym, jak wcześniaki rozwijają się w wieku 5, 7, 18 lat. Jednocześnie brakuje też lekarzy neonatologów i pediatrów, którzy mieliby je wykonywać. Neonatologia jest specjalizacją opartą o szpital, dyżury, które są naprawdę bardzo ciężkie, a w dzisiejszych czasach najpopularniejsze są specjalizacje, w których można prowadzić praktykę prywatną. PAP: Wracając do dorosłych wcześniaków, to okazuje się, że czasem wyrastają z nich neonatolodzy... Mamy taką koleżankę, która obecnie odbywa u nas rezydenturę. Jako wcześniak przyszła na świat w naszym Instytucie i była u nas leczona. I szczęśliwie jest zainteresowana neonatologią. A to trzeba polubić - szybkie tempo, pracę z respiratorami i kardiomonitorami; aparatury zaawansowanej technologicznie jest u nas dużo. Dla mnie to naprawdę piękna specjalizacja.(PAP) Rozmawiała: Agnieszka Grzelak-Michałowska js/ Normalna ciąża trwa od 38 do 40 tygodni, ale w niektórych przypadkach może trwać tylko do 34. tygodnia. Kiedy dziecko urodzi się w 34. tygodniu ciąży, jest określane jako "przedwczesne". W rzeczywistości każde dziecko urodzone przed 37. tygodniem będzie określane jako przedwczesne. Dziecko urodzone w wieku 34 tygodni nie jest jeszcze w pełni dorosłe i prawdopodobnie nie jest jeszcze wystarczająco rozwinięte, aby wyjść na tego czynnika, dziecko może być dostarczone przez matkę z powodu kilku przyczyn fizjologicznych i zewnętrznych, ale prawdziwy problem zaczyna się po urodzeniu. Niedojrzałe dziecko nie jest w stanie poradzić sobie z nagłą zmianą środowiska i może cierpieć z powodu problemów zdrowotnych, które mogą zagrażać życiu lub prowadzić do śmierci. Dzieci w stanie krytycznym muszą przenieść się do "Oddziału Intensywnej Terapii Noworodkowej" (NICU) i najprawdopodobniej pozostaną tam przez kilka tygodni. Pomimo wszystkich zagrożeń związanych z wczesnymi porodami, współczesne postępy medyczne i biotechnologiczne pomogły znacznie zmniejszyć śmiertelność takich dzieci urodzonych w 34 tygodniPojawienie się 34 tygodniowego dziecka może przypominać wygląd niedojrzałego dziecka. Twoje dziecko może mieć bardzo przezroczystą, delikatną skórę z widoczną żylną siatką (z powodu braku podskórnej tkanki tłuszczowej). Niektóre cechy fizyczne będą w pełni rozwinięte u 34-tygodniowego dziecka, takie jak w pełni rozwinięte paznokcie i kości. Ale system oddechowy i immunologiczny dziecka może nie być w pełni funkcjonalny, co oznacza, że ​​dziecko będzie potrzebowało respiratora po dostarczeniu. Również dziecko będzie musiało być trzymane w odizolowanej jednostce, aby nie narażać się na kontakt z drobnoustrojami; te specjalne jednostki nazywają się urodzone w 34. tygodniu ciąży nie mają pełnej funkcjonalnej zdolności do samodzielnego życia z powodu niepełnego rozwoju niektórych narządów i układów narządów. Ponadto niektóre parametry biofizyczne mogą również nie mieć pełnego rozwoju. Na przykład dziecko najprawdopodobniej waży około 2 do 4 kilogramów; ich wysokość może wynosić około 50 centymetrów i prawdopodobnie mają czerwono-różowawą barwę komplikacje dzieci urodzonych w 34 tygodniProblemyOpisŻółtaczkaNiedojrzałym dzieciom brakuje w pełni funkcjonalnego układu metabolicznego, dlatego też na ciele mogą gromadzić się produkty uboczne krwi, takie jak bilirubina, co prowadzi do żółtawego pojawienia się skóry powszechnie znanej jako cierpienia układu oddechowego (RDS)Nierozwinięty układ oddechowy utrudnia oddychanie. Jakiekolwiek zmiany w ciśnieniu otoczenia mogą wywołać poważne cierpienie, a nawet ustanie funkcji krwinki są odpowiedzialne za przenoszenie tlenu w organizmie, ponieważ niedojrzałe porody nie pozwalają na wystarczającą ilość czasu, aby pula krwi dziecka rozwinęła się całkowicie, mogą wystąpić zaburzenia, takie jak "niedokrwistość", w których krew nie zawiera wystarczającej ilości tlenu w organizmie. oddychanie, zwane również "bezdechem", prawdopodobnie wystąpi z powodu niedorozwoju układu oskrzelowo-płucna (BPD)Ten stan może wymagać pomocy respiratora, a dziecko może potrzebować wsparcia w oddychaniu przez wiele Ductus ArteriosusJest to arteria łącząca dziecko z matką, z powodu przedwczesnego porodu arteria może nie zamknąć się prawidłowo i doprowadzić do poważnych względu na tygodniowy układ odpornościowy obrona przed drobnoustrojami jest również słaba, w wyniku czego dziecko może cierpieć na infekcje i choroby, których nie urodzi dziecko w normalnym ciśnienie krwiPonieważ sieć krwi dziecka i pule krwi nie są w pełni rozwinięte, utrzymanie ciśnienia krwi jest często trudne. Obniżenie ciśnienia tętniczego obserwuje się głównie, szczególnie bezpośrednio po zapalenie jelitSieć krwi niemowląt jest tygodniowa i krucha; w związku z tym może wystąpić nawet najmniejszy film, który pomoże Ci lepiej zrozumieć te komplikacje:Opieka nad dziećmi Urodzony w 34 tygodni1. PobytNajprawdopodobniej niemowlęta zostaną przeniesione do krytycznej jednostki opieki, gdzie można przeprowadzić dokładny monitoring i dokładną ocenę. Są one utrzymywane w przezroczystym lub półprzezroczystym dome w kształcie kopuły, aby umożliwić łatwy widok i odpowiednią ilość światła. Dzieci mogą również mieć kilka rur przymocowanych do nich w zależności od warunków oddychania, zdolności karmienia i innych warunków fizjologicznych, takich jak zaburzenia krwi itp. Osłonka kopuły umożliwia utrzymanie kontrolowanego środowiska, w którym wilgotność, temperatura, ciśnienie parcjalne gazów i wilgoć można kontrolować zgodnie z KarmieniePonieważ dziecko rodzi się przedwcześnie, bardzo prawdopodobne jest, że nie mogą one być karmione piersią od razu, dlatego dodatkowa porcja do ciała (przekazywana do żołądka dziecka) jest używana do podawania jedzenia doustnie. Jeśli dziecko nie jest w stanie odżywiać się przez usta, otrzymuje odżywianie przez rurkę dożylną. Lekarze zalecają głównie karmienie dziecka mlekiem z piersi zamiast gotowym jedzeniem, ponieważ mleko matki zawiera odpowiednią ilość przeciwciał, białek i tłuszczy potrzebnych do odżywienia dziecka. Najprawdopodobniej dziecko zacznie karmić bezpośrednio piersi matki w ciągu kilku tygodni z należytą Łączenie się z dzieckiemW przeciwieństwie do normalnego porodu, interakcja z dzieckiem w inkubatorze zawsze będzie innym doświadczeniem. Początkowo lekarz najprawdopodobniej uniemożliwi ci posiadanie dziecka, ale będziesz mógł zobaczyć dziecko z przezroczystego inkubatora. Dziecko będzie miało założone rurki, co utrudni ci dłuższe trzymanie. Matki na tym etapie są najprawdopodobniej bardzo niespokojne, zestresowane i mogą rozwinąć się w ostrą depresję. Ale to tylko kwestia czasu, aby twoje dziecko zyskało na tyle zdrowia, aby mogło być trzymane w twoich ramionach. Pod nadzorem pielęgniarek, trzymaj dziecko przy ciele, aby pomóc dziecku rozpoznać Ciebie, spróbuj z nimi porozmawiać, aby mogli zarejestrować twój głos, a nawet go lekko przemachuj, jeśli pozwoli na to lekarz. Wszystko to nie tylko pomoże matce w depresji, ale także rozpocznie rozwój intymnej więzi między matką a dzieckiem. Obejrzyj wideo: How People Disappear (Lipiec 2022).

dziecko urodzone w 34 tygodniu